- Доктор, что со мной?
Мы сидим у меня в кабинете, рядом – медсестра, напротив - пациентка.
Идет прием в Маммологическом центре на ул. Калинина 17-в.
Миловидная блондинка 45 лет. Ткань молочных желез довольно плотная, никаких образований при осмотре и пальпации (исследовании руками) не найдено, лимфоузлы не увеличены. Проходила диспансеризацию, сделала у нас цифровую маммографию, на снимках выявлено образование в правой молочной железе до 1,3 см в диаметре, нечёткий звёздчатый контур. На УЗИ – в правой железе гипоэхогенное образование до полутора сантиметров с нечётким контуром. Лимфоузлы не увеличены.
Год назад она уже проходила маммографию в поликлинике, но обычную, плёночную (иначе говоря аналоговую). Тогда никаких подозрительных находок не было найдено, отмечалась только повышенная плотность железистой ткани.
Глаза сухие, в глазах у женщины застыл вопрос: «Это рак?».
Да, скорее всего… У неё впереди биопсия, затем операция, затем лучевая терапия, возможно химиотерапия или гормонотерапия. Но самый главный плюс в этой далеко не безобидной ситуации: опухоль небольшая, поэтому можно сохранить молочную железу.
- Но ведь я регулярно проходила осмотры и маммографию…
Вот как раз это и хорошо… Ведь если бы женщина пришла через год, то разговор о предстоящем лечении был бы совершенно другим. Скорее всего, начали бы с химиотерапии, а о сохранении молочной железы речи бы и не шло.
– Доктор, но год назад на снимках ничего не было…
Я не уверен в этом. Плёночная маммография, к великому сожалению, не позволяет увидеть то, что скрыто за «плотной» железистой тканью. Цифровая маммография даёт возможность рентгенологу отсеять «шум» и увидеть то, что скрыто за ним. Вполне возможно, что уже тогда опухоль была, но меньше по размеру. В этом конкретном случае именно возможность обработки цифрового изображения спасла жизнь больной и дала возможность сохранить молочную железу.
Сегодня цифровые технологии уверенно прокладывают себе дорогу в клинику. То, что цифровая маммография более эффективна по сравнению с плёночной, уже никому не надо доказывать. Во-первых, лучевая нагрузка на ткани значительно меньше. Во-вторых, есть возможность обработки изображения, а это очень важно! Ведь при помощи современных технологий можно убрать лишний «шум» и выделить опухоль. А в-третьих, изображение на диске не подвержено старению, как снимок на плёнке, и снимки можно архивировать в любом объёме, сравнивая их в хронологическом порядке.
Для диагностики заболеваний молочной железы, как ни для какой другой локализации, существует один немаловажный фактор – опыт. В маммологии этот фактор основополагающий: заключениям рентгенолога можно доверять только после того, как он описал маммограммы не менее чем у 1500 пациенток. То же самое можно сказать о враче – маммологе. Потому иногда становится неудобно за некоторых наших организаторов здравоохранения, которые на проведение профосмотров направляют врачей с минимальным клиническим опытом. У докторов в Маммологическом центре с опытом все в порядке. Маммограммы оценивает и описывает кандидат медицинских наук, рентгенолог Кулик Людмила Александровна. В Приморском крае в области маммографии, пожалуй, это самый опытный рентгенолог.
Возвращаюсь к началу. Мне удалось убедить женщину, что не всё так плохо, что диагноз именно благодаря цифровой маммографии установлен своевременно. В итоге, нам удалось сохранить молочную железу, и я очень надеюсь, что мы встретимся и через год, и через пять и через десять лет…
Здравствуйте, уважаемый Владимир Иосифович!Я наблюдаюсь у вас в течение 5 лет по поводу мастопатии. Состояние удовлетворительное. Мне 59 лет. С друзьями в выходные на о.Попове совершили экстремальный поход через бухту мимо скал по скользким камням. Сильно ударилась левой грудью об острый выступ скалы. Сначала была дикая боль и возникло очень твердое уплотнение, затем оно прошло и появилась гематома в полгруди. По-видимому, мне нужно Вам показаться? Пока наношу “Лиотон”. Когда лучше к Вам подъехать? Благодарю за внимание.