Апанасевич Владимир Иосифович

Апанаcевич Владимир Иосифович
онкомаммолог, д.м.н., профессор

Специальность: врач онколог-маммолог
Место работы: ВГМУ, кафедра онкологии и лучевой терапии, ООО “Маммологический центр”
Должность: профессор кафедры онкологии и лучевой терапии
График приема в Маммологическом центре: смотрите в таблице ниже
Телефон: 248-22-66
Квалификация: доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории
Стаж работы по специальности: 27 лет
Образование: окончил в 1982 г. Владивостокский государственный медицинский институт
Опыт работы:
1982-1984 – клиническая ординатура по онкологии
1984-1993 – Приморский краевой онкологический диспансер, хирург-онколог
1993 г. – защита кандидатской диссертации “Пластические и реконструктивные операции на молочной железе”
1993-1994 – заведующий маммологическим центром МСЧ строителей
с 1994 г. ассистент, с 2004 г. профессор кафедры онкологии и лучевой терапии ВГМУ

Дополнительная информация:
в 2004 г. в НИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова (СПб) защитил диссертацию на соискание ученой степени доктора медицинских наук “Оптимизация диагностики и лечения рака молочной железы”
Автор 4 монографий и более чем 120 печатных работ, опубликованных в медицинской отечественной и иностранной периодике

Рабочие дни Время работы
вторник с 16:30 до 18:40
четверг с 16:30 до 18:40
пятница с 16:00 до 18:40
* проведение пункций под контролем УЗИ и дуктография проводятся по записи по телефону 248-22-66 или по указанию врача

Статьи и заметки Апанасевича В.И.:
Маммография 2014
Разговор с онкологом (Рак. Вопросы и ответы.)
Кисты молочных желез
Цифровой виток маммографии

Вопросов и комментариев: 1,803 для “Апанасевич Владимир Иосифович
  1. Виктория пишет:

    Владимир Иосифович, здравствуй. Подскажите, когда вы планируете быть в Уссурийске? Очень нужна ваша консультация. Спасибо

    • admin-iv пишет:

      Виктория, добрый день. Учитывая очень напряженную ситуацию с коронавирусом, наше руководство приняло решение пока не осуществлять приёмы на выезде. Возможно, возобновим в январе. Если вопрос не требует промедления, записывайтесь к нам во Владивосток. С уважением, Апанасевич В. И.

  2. Ольга пишет:

    Владимир Иосифович, здравствуйте. Мне 58 лет, я у Вас наблюдаюсь уже много лет. Прошла обследование 3.11.20 в вашем центре, на прием приехать (я иногородняя) не могу,заболела. УЗИ МЖ- правая МЖ-киста с множественными
    перегодками 1,0*0,8*0,5см,левая МЖ- три кисты диаметром 0,5, 0,7, и 0,5см. Заключение-Кисты МЖ (Bi-RADS-2). Маммография- одинаковое описание для обеих МЖ-тип плотности ACR 2(50% желизистого компонента), образований, сгруппированных микрокальцинатов не выявлено, структура железистого треугольника перестроена по типу диффузного фиброаденоматоза с сочетанием фиброзного и железистого компонентов, виализируются единичные кальцинаты доброкачественного характера. По сравнению с ММГ 2019г. – нарастание замещения жировой тканью, соотв-е возрасту. Левая МЖ – в верхне-наружном квадрате железистый компонент значительно более выражен по сравнению с правой железой, по сравнению с ММГ в 2019г.-уменьшение. На прицельном снимке мелкое округлое образование не виализируется (ММГ за 2019 год -было d6мм). Правая МЖ-на прицельном снимке участок сгущения структуры в верхне-наружном квадрате отсутствует. Заключение: доброкачественная дисплазия (Bi-RADS-2). В 2019г. Вы мне назначали прожестожель-гель в течении 3 месяцев. Не знаю когда смогу приехать, а в левой груди опять появились переодические боли. Скажите пожалуйста может мне повторить курс лечения прожестожелем, переживаю чтобы не запустить процесс. Заранее благодарна.

    • admin-iv пишет:

      Ольга, добрый день. Выздоравливайте! А по поводу Вашего вопроса- да, Вы можете провести повторный курс. Но после выздоровления все- таки выберите время, чтобы показаться. С уважением, Апанасевич В. И.

  3. Валентина пишет:

    Здравствуйте, Владимир Иосифович! Мне 56лет, после мастектомии прохожу обследование, сделала маммографию и беспокоит в описании такое предложение:”В ВНК немногочисленные округлые тени до 5мм” это ничего страшного? Или есть повод для беспокойства? Можете прокомментировать? Заранее благодарю за ответ.

    • admin-iv пишет:

      Валентина, добрый день. Чтобы ответить Вам, я должен посмотреть снимки маммографические, чтобы определиться, что это за образования, стоит беспокоиться, или нет. Так как возможны различные нюансы. С уважением, Апанасевич В. И.

  4. Альбина пишет:

    Доктор, здравствуйте подскажите, пожалуйста, в какие числа ноября вы приедете в Уссурийск в ноябре? Может быть подскажите, имеет ли смысл приходить к вам с данными узи сентября, если чувствую дополнительные изменения в груди (уплотнение в другом месте, жжение и боль). Или лучше сделать узи в конце октября и прийти к вам в ноябре со свежими данными по узи?
    Или лучше не терять время? В сентябре по узи нашли фиброаденому справа, врач онколог подозревает что это киста. Слева тоже изменения были. Сейчас болит левая грудь (жжёт несколько уплотнений).

    • admin-iv пишет:

      Альбина, добрый день. Мы приезжаем в Уссурийск 24 октября, в эту субботу. По ноябрю ещё не определялись. Конечно, желательно приходить на приём со «свежим» узи. С уважением, Апанасевич В. И.

  5. Татьяна пишет:

    Владимир Иосифович, здравствуйте. Хочу узнать хотя бы приблизительную стоимость операции по восстановлению груди после мастэктомии собственными тканями (tram-лоскутом). И можно ли первичные консультации пройти он-лайн?

    • admin-iv пишет:

      Татьяна, добрый день. От операций с использованием трам-лоскута я отказался уже несколько лет назад из- за повышенной травматичности и возможности осложнений. Провожу восстановительные операции в два этапа с использованием собственных тканей, но лоскутом с области спины, и дополнительно объём восполняется имплантом. На втором этапе формируется зона ареолы-соска и проводится мастопексия ( подтяжка) второй молочной железы, для достижения наибольшей симметрии. Оба этапа по стоимости в сумме составляют примерно 350-450 тысяч рублей. Он-Лайн консультации невозможны, необходим тщательный осмотр и изучение анамнеза заболевания, результатов исследований. С уважением, Апанасевич В. И.

      • Татьяна пишет:

        Бланодарю за ответ. Скажите, а diep-лоскутом? Мне кажется, лоскут со спины это большой шрам, да и имплает вообще не хочется

        • admin-iv пишет:

          Татьяна, добрый день. Реконструктивные операции с применением DIEP-лоскута я не использую. Возможно, Вам лучше обратиться к пластическим хирургам. С уважением, Апанасевич В. И.

  6. Татьяна пишет:

    Владимир Иосифович, здравствуйте! 28.09. Была вами сделана операция по удалению фиброаденомы молочной железы до 1 см, 12.10 сняли швы в местной поликлинике (Уссурийск) , во время перевозок и сейчас ничего не беспокоит, выделений на повязке не было. После снятия швов в этот же день сделала узи, которое определило анэхогенное образование неправильной формы, размерами 16*4,4мм при ЦДК аваскулярное, доктор сказала скопление жидкости. А так же при надавливании есть выделения из сосков с признаками крови. Насколько моя ситуация нормальна после операции? Стоит ли бить тревогу? К вам на приём в Уссурийске записана через две недели.

    • admin-iv пишет:

      Татьяна, добрый день. Не переживайте, идёт послеоперационный процесс заживления, жидкость в небольшом объёме может скапливаться. Выделения тоже могут наблюдаться. Наш приём в Уссурийске переносится на 24 октября, подходите, я посмотрю вас. С уважением, Апанасевич В. И.

  7. Алена пишет:

    Здравствуйте,Владимир Иосифович,подскажите пожалуйста такой вопрос,была на приёме у Вас,назначили операцию,в госпитале по удалению фиброаденома,а подскажите чтоб платно у Вас оперироваться в центре по стоимости сколько это все будет ,мне к ВАМ на приём ещё раз записаться чтоб обсудить эти все детали и моменты?

    • admin-iv пишет:

      Алена, добрый день. Стоимость операции по удалению фиброаденомы составляет примерно 55 тысяч рублей. В стоимость входят одни сутки в хирургическом стационаре, общий наркоз, одна послеоперационная перевязка, косметический шов. При необходимости оформляется больничный лист. Если надумаете оперироваться платно, желательно придти на приём, чтобы ещё раз Вас осмотреть, назначить дату операции, выдать направление, список предоперационных анализов. С уважением, Апанасевич В. И.

  8. Анна пишет:

    Здравствуйте,
    по результатам УЗИ в обоих молочных железах гиперплазия, узлы размером 7х9мм, BI-RADS 3 степени.
    Является ли это противопоказанием к гормональной стимуляции?

    • admin-iv пишет:

      Анна, добрый день. Для того, чтобы говорить о гормональной стимуляции в Вашей ситуации, необходима очная консультация маммолога. Нужно смотреть Вас, смотреть, что это за образования, возможно, дополнительно сделать маммографию ( если Ваш возраст более 35 лет). Одного узи в данном случае недостаточно, чтобы разрешить гормонотерапию. С уважением, Апанасевич В. И.

  9. ВАЛЯ пишет:

    ЗДРАВСТВУЙТЕ,ВЛАДИМИР ИОСИФОВИЧ. СДЕЛАЛА МАММОГРАФИЮ С ТОМОСИНТЕЗОМ -ПО КРАЮ ОРЕОЛА ОПРЕДЕЛЯЮТСЯ ОБРАЗОВАНИЕ НЕПРАВИЛЬНОЙ ФОРМЫ,УМЕРЕННОЙ ПЛОТНОСТИ,, С НЕРОВНЫМИ КОНТУРАМИ,НЕОДНОРОДНЫЕ, С ТЯЖЕСТЫМИ КОНТУРАМИ, РАЗМ 12на 10 мм сделала узи м.ж -по границе верхних квадрантов визуалируется гипоэхогенное тканное образование 13*10 ММ С НЕРОВНЫМИ НЕЧЕТКИМИ КОНТУРАМИ С СИГНАЛАМИ КРОВОТОКА ПРИ ЦДК. СДЕЛАЛИ ПУНКЦИЮ-ЭРИТРОЦИТЫ,ЖИРОПОДОБНАЯ МАССА, ЖИРОВЫЕ КЛЕТКИ БЕЗ МОРФОЛОГИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ КАК ВСЕ ЭТО ПОНЯТЬ И КАКИЕ ШАГИ ДЕЛАТЬ ДАЛЬШЕ? заранее большое спасибо за ответ

    • admin-iv пишет:

      ВАЛЯ, добрый день. Нужно сопоставить снимки маммографии и узи, сравнить образования. Еще возможно, что пункцию Вам делали не под контролем узи, поэтому могли не попасть в образование, взяли ткань рядом. Нужно смотреть. Ну и конечно, данное образование подлежит удалению, с предварительной корректной биопсией ( пункцией под контролем узи). С уважением, Апанасевич В. И.

  10. 111 пишет:

    здравствуйте, в вашей клинике можно сделать маммограмму? и с какого возраста вы рекомендуете?

    • admin-iv пишет:

      111, добрый день. Да, конечно, мы делаем цифровую маммографию. Записаться можно по телефону или на сайте. Рекомендую делать ее с возраста 35-37 лет. С уважением, Апанасевич В. И.

  11. Альбина пишет:

    Добрый день,Владимир Иосифович. мне 34. перед приемом у маммолога лучше сделать маммографию (для исключения разных образований) или узи? маммограмму ранее не делала.

    • admin-iv пишет:

      Альбина, добрый день. Я рекомендую Вам перед приемом сделать узи молочных желёз. Маммографию по возрасту можно ещё не делать, только по показаниям, если требуется. Но показания выставляет доктор на приеме при наличии узловых образований в ткани молочных желёз. С уважением, Апанасевич В. И.

  12. _Вера пишет:

    ЗДРАВСТВУЙТЕ,ВЛАДИМИР ИОСИФОВИЧ СДЕЛАЛА МАММОГРАФИЮ М Ж ЗАКЛЮЧЕНИЕ: ОБРАЗОВАНИЕ ПРАВОЙ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ BI RADS 5 А НА УЗИ ДОКТОР НИЧЕГО НЕ УВИДЕЛ И СДЕЛАТЬ БИОПСИЮ НЕ СМОГЛИ СКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, ТАКОЕ МОЖЕТ БЫТЬ? УЗИ ДЕЛАЛА 2 РАЗА В РАЗНЫХ КЛИНИКАХ И НИГДЕ ОБРАЗОВАНИЯ НЕ УВИДЕЛИ.КАКОМУ ЗАКЛЮЧЕНИЮ ВЕРИТЬ И КУДА ДАЛЬШЕ ДВИГАТЬСЯ ИЛИ МОЖНО УСПОКОИТЬСЯ? ЗАРАНЕЕ СПАСИБО ЗА ОТВЕТ

    • admin-iv пишет:

      Вера, добрый день. При Birads-5 необходимо принимать срочные меры, а именно- пункцию под контролем маммографии, так как образование не определяется на узи ( такое может быть!). Затем по результатам пункции принимать решение об операции и дальнейших действиях. Ни в коем случае нельзя успокаиваться, вопрос серьезный. С уважением, Апанасевич В. И.

      • _Вера пишет:

        доброе утро,Владимир Иосифович! А в маммологическом центр можно сделать биопсию по результатам цифровой маммографии?

        • admin-iv пишет:

          Вера, добрый день. Да, мы проводим пункции под контролем маммографии. С уважением, Апанасевич В. И.

  13. Светлана пишет:

    Здравствуйте. Мне 42 года.Сделала маммографию. Заключение: Диффузная дисплазия молочных желез. Bl-RADS:справа-2;слева-2.
    Делала маммографию на 3 день менстр.цикла.
    Скажите, пожалуйста, это серьезно? Меня ничего не беспокоит.

    • admin-iv пишет:

      Светлана, добрый день. Birads-2 означает, что ткани молочных желёз в пределах нормы, никакой патологии нет. Рекомендую раз в два года повторять маммографию и раз в год узи м/ж и осмотр маммолога. Это обычный режим профилактики. С уважением, Апанасевич В. И.

  14. Любовь пишет:

    Добрый день! Спасибо большое за ответ.

  15. Любовь пишет:

    Простите за опечатку Владимир Иосифович.

  16. Любовь пишет:

    Здраствуйте! Владимир Иванович, я у вас наблюдаюсь. Была последний раз в 21.02.2020г, диагноз:галактория 1ст.доброкачественая десплазия молочных желез. Сдавала мозок, результаты хорошие, прошла лечение 3 месяца:Прожестожель – гель и циклодинон, боли ушли чувствовала себя хорошо. В данный момент к Вам не попасть,но груди сильно болят, могу ли я опять мазать прожестожелем? Заранее благодарна с уважение Любовь

    • admin-iv пишет:

      Любовь, добрый день. Если с момента прекращения курса лечения прожестожель- гелем и циклодиноном уже прошло 3 месяца, то курс можно повторить. То есть, обычно делается так: 3 месяца лечение, потом 3 месяца перерыв, затем можно повторить. С уважением, Апанасевич В. И.

  17. Марина пишет:

    Добрый день. Скажите пожалуйста сделала узи молочных желёз: дополнительные образования или зоны с нарушен. Архитектоникой на 2 часа левой железы / от соска 20 мм и в глубину 6 мм/ гипоэхогенное образование 5.4 ×3.7 мм / фиброаденома?/ в ареолярной области анэхогенное образование 2.9 ×2.3 мм и 11.5 ×3.7 мм
    В правой железе на 9 часах анэхогенное образование / от соска 20 мм в глубину 9.5 мм/ анэхогенное образование 6.9 ×5.3 мм/ и в ареолярной обоасти анэхогенное образование 6.7×3.6 мм. Необходима ли консультация мамолога. Спасибо

    • admin-iv пишет:

      Марина, добрый день. Конечно, при обнаружении любых образований в молочных железах нужно пройти консультацию маммолога. С уважением, Апанасевич В. И.

  18. Людмила пишет:

    Владимир Иосифович здраствуйте, сделала узи молочной железы нашли эхонегативное образование овальной формы горизонтальной ориентации с четкими ровными контурами до 14,8 * 6 – 8мм неоднородной эхоструктуры с вязким содержимым, гистология ничего страшного не показала, подскажите мне пожалуйста нужно ли делать операцию по удалению этого образования, может ли оно перерости в рак, как мне быть.Заранее спасибо

    • admin-iv пишет:

      Людмила, добрый день. Все зависит от того, что показало цитологическое исследование пунктата. Именно его результат и должен показать, нужно или нет оперировать. С уважением, Апанасевич В. И.

  19. Аноним пишет:

    Здравствуйте,подскажите пожалуйста, к Вам На пункцию под контролем узи ещё куда-то можно попасть,может,где -то ещё ведёте прием, а то маммологический центр закрыт по 14 сентября. Была на приеме у Вас в поликлинике МСЧ

    • admin-iv пишет:

      Аноним, здравствуйте. К сожалению, больше нигде такие пункции я не провожу, только в Маммологическом центре. Но сейчас я в отпуске, до середины сентября. С уважением, Апанасевич В. И.

  20. Мира пишет:

    Добрый день, Владимир Иосифович! Где Вы сейчас принимаете?

    • admin-iv пишет:

      Мира, добрый день. Я веду приём только в Маммологический центре. В данное время нахожусь в отпуске. Приемы начнутся с середины сентября. С уважением, Апанасевич В. И.

  21. Ирина пишет:

    Здравствуйте! Подскажите пожалуйста, в июле этого года мне провели операцию молочной железы (удалили грудь) в онко центре г. Комсомольск-на-амуре с правой стороны (пока стоит дренаж), как можно к вам попасть на восстановление груди, что для этого нужно и сколько времени после операции необходимо ждать. Спасибо.

    • admin-iv пишет:

      Ирина, добрый день. Сроки проведения реконструктивной операции будут зависеть от плана лечения. А он, в свою очередь, зависит от формы рака, стадии и прочих факторов. Вы можете совершенно бесплатно сделать реконструктивную операцию у себя в диспансере примерно через полгода после окончания лечения основного заболевания. У нас в Приморском онкодиспансере пациенткам с раком молочной железы Проводятся реконструктивные операции в полном объёме. Посоветуйтесь со своими онкологами. С уважением, Апанасевич В. И.

      • Ирина пишет:

        Здравствуйте, дело в том что у нас в Комсомольске-на-амуре как и в Хабаровске операции по реконструкции груди в онкодиспансере не проводят поэтому приходится обращаться к Вам. Можно будет через полгода после лечения с Вами связаться для проведения операции по реконструкции и что для этого необходимо. Спасибо.

        • admin-iv пишет:

          Ирина, добрый день. Да, конечно, через полгода после окончания лечения свяжитесь, и необходимо предоставить все документы по заболеванию. Выписки, гистологическое исследование и прочее. С уважением, Апанасевич В. И.

  22. Алина пишет:

    Здравствуйте,я кормящая мать,в груди образовалось уплотнение,сделала узи. Заключение: объемное образование левой молочной груди( киста с мутным содержимым? Фиброаденома?) кисты левой молочной железы. Инстромамарный лимфоаденит справа. Подмышечная лимфоаденотия. Разъясните пожалуйста,очень переживаю,подмышки и уплотнение не беспокоит

    • admin-iv пишет:

      Алина, добрый день. Я очень рекомендую Вам, чтобы не беспокоиться, помимо узи, проконсультироваться у маммолога. Так как нужно осмотреть Вас, пропальпировать подмышечные впадины, ткань молочных желёз. Непонятно, какого размера образование в молочной железе, с какими очертаниями, какого характера? Где? Какого размера лимфоузлы, сохранена ли в них структура? Вопросов много, поэтому на основании только предоставленного Вами описания, ничего конкретного я сказать не смогу. С уважением, Апанасевич В. И.

      • Алина пишет:

        Спасибо за ответ,но хочу добавить… в левой молочной железе на 5 часах гипоэхогенное неоднородное образование с достаточно ровными четкими контурами в тонкой капсуле ,размерами 16*15 мм,рядом несколько кист от 2 до 6 мм
        В правой молочной железе на 7 часах овоидный лимфоузел 8 *4 мм
        В подмышечные лимфоузлы овоидной формы,слегка сниженной эхогенности, с ровными четкими контурами,с сохранённой диффиренцировкой ,размерами до 18*7 мм ,парастернальные не визуалируются ,хоть что нибудь напишите,к маммологу только на следующей недели,очень переживаю

        • admin-iv пишет:

          Алина, добрый день ещё раз. Скорее всего, это кисты. Особо ничего страшного нет. Но маммологу все же показаться надо. С уважением, Апанасевич В. И.

  23. Татьяна пишет:

    Мне 32 года, по результатам УЗИ и осмотра маммологом была поставлена диффузная мастопатия по железистому типу со склонностью к очаговости, но было сказано, что пока очагов нет, есть небольшое уплотнение 9*8*8мм – участок ФАМ без кровотока (на него и была жалоба). Назначили Индинол Форто 3мес. по 2р/день. Можно ли заменить на аналог Индол форте или лучше пропить оригинальный и зарегистрированный как лекарство препарат? Также по УЗИ есть умеренное уплотнение стенок млечных протоков, линейный фиброз, от этого назначили Вобэнзим на 3 мес. в теч. 10 дней после месячных по 9р/день. Прочитала, что вобэнзим является препаратом с недоказанной эффективностью, нужно ли его пить, да еще и в таком количестве – 90 табл. за 10-дневный курс и так повторять 3 мес.? Боюсь навредить организму, напр. печени и ЖКТ. Заранее спасибо за ответ!

    • admin-iv пишет:

      Татьяна, добрый день. Да, конечно, поменять на Индол можно. По поводу Вобэнзима, я его не назначаю, так как препарат очень дорогой, а эффективность, как Вы правильно заметили, очень спорная. Можно принимать просто витамины, избегать, по возможности, стрессов и правильно питаться. С уважением, Апанасевич В. И.

  24. Ольга пишет:

    Добрый день. Меня зовут Ольга, мне 44 года. Прошла маммографию. На R – граммах правой и левой молочных желёз в двух проекциях фиброзно-железистая ткань неравномерно распределена в объёме желез в виде островков. В левой мж н/квадрант неясное образование 0,5*0,6 см с неровными нечёткими контурами, неоднородной структуры, нечёткие известковые включения, 2, 6 см от соска. Аксилярные области не изменены. Кожа и соски без особенностей. Заключение: неясное образование в левой мж.

    • admin-iv пишет:

      Ольга, добрый день. Очень странное заключение написали Вам на маммографии, таких диагнозов не существует. В любом случае, по представленной картине, Вам необходимо срочно обратиться к квалифицированному онкомаммологу! Желательно перед приемом сделать ещё узи молочных желёз. Ни в коем случае не оставляйте это без внимания! Необходимо дообследование. С уважением, Апанасевич В. И.

  25. Безя пишет:

    Владимир Иосифович, добрый день. Можно получить у вас консультацию? Вчера сделала маммографию молочных желёз,не буду списывать весь протокол исследования , меня беспокоит следующее, по сравнению с 2017 г. в нижне- внутреннем квадранте определяется уплотнение с неодной плотной структурой железистой ткани, с нечёткими, неровными контурами, размером 6мм в d. Заключение:R- признаки доброкачественной диспланзии обоих молочных желёз.Локализованный фиброаденоматоз левой молочной железы.В ММГ порекомендовала, сделать УЗИ и обратиться к маммоологу.Хотелось бы услышать Ваше мнение. За раннее благодарна. С уважением, Безя.

    • admin-iv пишет:

      Безя, добрый день. Я рекомендую Вам не откладывая « в долгий ящик», срочно, обратиться за консультацией к онкомаммологу, предварительно сделав узи. Это образование- локализованный фиброаденоматоз левой молочной железы заслуживает особого внимания и дообследования! С уважением, Апанасевич В. И.

  26. Аноним пишет:

    Здравствуйте, Владимир Иосифович, можно получить консультацию по телефону, если скинуть вам заключение диагноза или только лично можно?

    • admin-iv пишет:

      Аноним, добрый день. Постановка диагноза и лечение- это не тот случай, когда можно сделать это по телефону. В медицине существует масса нюансов, которые зависят от опыта врача, его знаний, его умения правильно провести обследование, всесторонне оценить ситуацию. Часто в нашей профессии от этого зависит не только здоровье пациента, но и его жизнь. Я должен прежде всего осмотреть больного, ознакомиться со всеми результатами исследований, возможно, назначить какие-либо уточняющие ( например, пункция под контролем узи или маммографии при узловых образованиях и прочее), и только потом выставляется диагноз и назначается то или иное лечение. Поэтому, при всем уважении к Вам, консультировать, а тем более назначать лечение, не осмотрев Вас, я не могу. С уважением, Апанасевич В. И.

  27. Аноним пишет:

    Владимир Иосифович , здравствуйте, к Вам можно попасть на приём с другого города?

    • admin-iv пишет:

      Аноним, добрый день. Да, конечно. Ко мне записываются и приезжают даже с Сахалина, Камчатки. Запись на консультацию проводится по понедельникам с 9 утра по телефону Центра: 8(423)248-22-66, 89502992266. С уважением, Апанасевич В. И.

  28. Ольга пишет:

    Здравствуйте, с 2015 наблюдаюсь по поводу ФКМ. И вот 08.07.2020г очередное узи показало фиброаденомы ПМЖ:7.8×3.9×6.1мм, и 3 шт. размером от 5.0×1.9×3.0 до 6.5×3.0×4.7 мм. Сказали, что ничего не надо делать, просто наблюдать. Для меня это было потрясение, что такое количество образований, несмотря на лечение. Можно ли их как то удалить, может под контролем узи или лазером? Может лечить консервативно или в лечении нет смысла вообще? Гормоны в норме, сдавала не один раз, не понимаю от чего эта напасть….

    • admin-iv пишет:

      Ольга, добрый день. Я очень рекомендую Вам сделать узи ещё в другом месте, чтобы сравнить данные. Возможно, это не фиброаденомы, а кисты. Чтобы точно быть уверенным в природе образований, нужно делать пункцию под контролем узи. Но это обычно производят при размерах образования больше 1 см. А до этого просто наблюдают в динамике. Удалять пока, тем более, ничего не нужно. Переделайте узи в другом месте, возможно, другой доктор вообще их не определит. Если это мелкие кисты, они могут в разные дни цикла изменяться и вообще пропадать. С уважением, Апанасевич В. И.

      • Ольга пишет:

        Спасибо за совет, так и сделаю, т.к. пол года назад была всего одна фиброаденома. Подскажите еще пожалуйста, есть ли смысл консервативного лечения фиброаденом и провоцирует ли их рост пребывание на солнце, если грудь закрыта? Заранее спасибо за ответ.

        • admin-iv пишет:

          Ольга, ещё раз здравствуйте. Влияние длительного пребывания на солнце
          научно не доказано. Но консервативное лечение фиброаденом не проводится, так как не имеет смысла. Обычно проводят их оперативное удаление, после того, когда они становятся размерами более 1 см, предварительно сделав пункцию, чтобы определить, какими клетками представлено образование. С уважением, Апанасевич В. И.

  29. Юлия пишет:

    Владимир Иосифович, добрый день. Можно получить у вас консультацию? В июне месяце удаляла Лазером образование в молочной железе. Сейчас пришла Гистология. Можете прокомментировать заключение?
    Фрагменты рыхлой соединительной и жировой ткани молочной железы с фиброзно-кистозными изменениями протоков. Дольковой гиперплазией, очагами склерозирующего аденоза в фиброзной стадии развития с микрокальцинатами и протоковым аденозом с цилиндроклеточной метаплазией эпителия и типичной протоковой гиперплазией. Участки интраканаликулярной фиброаденомы со склерозом стромы.
    Заранеее спасибо.

    • admin-iv пишет:

      Юлия, добрый день. Про удаление лазером впервые слышу, скорее всего, удаление было аппаратом Энкор или чем- то подобным, это не лазер, это расширенная вакуумная биопсия. Важный момент: что удалялось изначально, всё ли образование удалено? Об этом можно будет судить через полтора месяца, сделав узи. А по поводу гистологического описания- причин для беспокойства эта картина не вызывает. С уважением, Апанасевич В. И.

      • Юлия пишет:

        Добрый день.
        Спасибо большое за ответ.
        Да, удаление было на аппарате энкор.

  30. Екатерина пишет:

    Здравствуйте, Владимир Иосифович. Меня зовут Екатерина, мне 40 лет.
    В июне 2018г. мне была проведена операция РМЭ с установкой эспандера. По гистологии: инфильтрирующий протоковый рак, в одном л/у опухолевые эмболы. ИГХ: Эр об, ПР об, HER2 1+, Ki67 70-80%, игх профиль – тройной негативный тип с базальноклеточным фенотипом. Прошла 6 курсов ХТ таксанами, затем ЛТ на пути лимфооттока. В октябре 2019г проведена операция по замене эспандера на имплант. В июне 2020г обратилась за консультацией к онкологу в связи с появившимся болезненным уплотнением в месте, где находились дренажи после операции.
    3.06.20 УЗИ: в наружных квадрантах в подкожной клетчатке лоцируются множественные гранулёмы и жировые кисты. На 10 часов по передне-подмышечной линии округлое образование гипоэхогенное, с четкими ровными контурами, с локусами кровотока, неоднородное, размер 7*9 мм. Второе ниже, на 8 часов, 5*10мм. Было проведено пунктирование. Цитология: на фоне эритроцитов – в значительном количестве лимфоидные элементы всех степеней зрелости, нити фибрина, жир.
    Онколог сказал, что нет повода для паники, необходимо наблюдать несколько месяцев, потом повторно показаться.
    Владимир Иосифович, я очень переживаю по данному поводу, так как появившееся уплотнение меня беспокоит, оно болезненное, на правом боку спать не могу.
    Не может ли это быть начинающим рецидивом? Стоит ли не затягивать и удалить это немедленно?

    • admin-iv пишет:

      Екатерина, добрый день. Учитывая, что таких образований несколько, для уточнения их природы я бы порекомендовал Вам сделать ПЭТ-КТ. Конечно, возможно, что это просто послеоперационный жировой некроз, но в данной ситуации лучше перестраховаться. С уважением, Апанасевич В. И.

      • Екатерина пишет:

        Добрый день, Владимир Иосифович.
        Спасибо за ответ.
        ПЭТ-КТ я делала в феврале 2020г: убедительных данных за наличие активного гиперметаболического процесса злокачественного характера не выявлено.
        Но на тот момент меня и ничего не беспокоило.
        Что посоветуете? Думаю что направление на Пэт-кт мне сейчас не дадут,т.к. вроде недавно делала

        • admin-iv пишет:

          Екатерина, ещё раз добрый день. Конечно, чтобы расставить все точки над «и», я должен Вас посмотреть. Очень сложно выяснять проблему « за глаза». Надо смотреть. С уважением, Апанасевич В. И.

  31. Аноним пишет:

    Владимир Иосифович , здравствуйте . Вопрос очень серьёзный . К вам можно попасть на приём по раку ротовой полости ? Или вы только по груди принимаете ? Моей бабушке 74 года обнаружили рак дали направление на Русскую 57А сейчас к онкологу к Крутилиной С.В. Я прочитала, что если поменять врача и попасть на приём платно к другому врачу , например к Гончарову я его знаю у него была на приеме в вашей клинике , он там тоже работает на русской 57 то они не кладут в больницу на диспансеризацию , нужно только по направлению . А я знаю что вы очень хороший врач и хотела бы к вам на приём её отправить . Приходится писать так как нахожусь не в России . Спасибо большое заранее за ответ.

    • admin-iv пишет:

      Аноним, добрый день. В поликлинике онкодиспансера существует четко разработанная маршрутизация, по которой попасть на приём можно только по направлению участкового врача, который записывает он- Лайн на приём на определенный день и час. С такой патологией, как у вашей бабушки, конечно же лучше всего получать лечение именно в онкодиспансере. Гончаров А. В. в онкодиспансере уже не работает, уволился. На мою консультацию Вы можете записаться, но есть ли в этом смысл? Рекомендую получать лечение в онкодиспансере и не затягивать драгоценное время. С уважением, Апанасевич В. И.



Задать вопрос

Подтвердите, что Вы человек — выберите человечка с поднятой рукой:

Нажимая на кнопку "Отправить сообщение" вы подтверждаете согласие с политикой конфиденциальности
Цифровая маммография в маммологическом центре

Анкета визита к онкологу Задать вопрос доктору Онлайн запись на приём к специалистам маммологического центра