Диагностика мастопатии

Состояние ткани молочной железы в значительной степени зависит от возраста, состояния репродуктивной системы женщины и периода менструального цикла. Порой врачам сложно отличить физиологические изменения ткани от патологических. Поэтому диагноз заболевания может быть установлен только после соответствующего обследования.

Основной причиной, заставляющей очень ответственно подходить к обследованию женщин по поводу патологии молочных желез, является факт увеличения 3-5 раз частоты рака молочной железы на фоне доброкачественных заболеваний и в 30-40 раз чаще при узловых формах мастопатии с явлениями пролиферации эпителия. Поэтому важнейшей целью диагностики является исключение злокачественной природы заболевания.

Обследование женщины на предмет исключения заболевания молочных желез включает три обязательных этапа:

1. Клинический осмотр врачом онкологом. Период наиболее благоприятный для осмотра врачом – 5 -14 дни с начало месячных Консультация врача включает опрос пациентки, осмотр и пальпация обеих молочных желез, подмышечных, над и подключичных областей. Часто пальпация молочных желез в положении больной стоя или сидя дополняется пальпацией желез в положении лежа.

2. Рентгеновское исследование молочных желез (маммография. ММГ). Является основным методом объективной оценки состояния молочных желез. Позволяет распознать патологические изменения в 95% случаев. Качество диагностики определяется возрастом пациентки (у молодых чувствительность метода меньше), качеством рентгенограмм и квалификацией врача-рентгенолога. При правильном использовании метод практически безвреден.

3. В настоящее время во всем мире принято, начиная с 35 лет, проводить ММГ исследование 1 раз в 2 года при отсутствии показаний для более частого обследования, после 50 лет — 1 раз в год. Как правило, ММГ проводят в 2 проекциях (прямой и боковой) в первой половине менструального цикла.

4. Ультразвуковое исследование молочных желез стало применяться с 80-х годов. Метод эффективен у женщин молодого возраста с наличием кист в железе. УЗИ абсолютно безвредно и может применяться многократно. Широко применяется при обследовании беременных и кормящих. Под контролем УЗИ возможна пункционная биопсия опухоли, что значительно повышает эффективность обследования. Совместное использования ультразвукового и рентгенологического исследования позволяет увеличить точность диагностики заболеваний молочных желез до 98%.

5. Все другие методы обследования (компьютерная томография, дуктография, пневмокистография, определение гормонального статуса, пункционная биопсия, определение опухолевых маркеров) проводятся з определенных ситуациях, и целесообразность их может быть определена только врачом.